Правила и сроки госпитализации

Категория: Территориальная программа.

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

1.Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях.

3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

4. При самостоятельном обращении больного.

В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

1. Плановая госпитализация - Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

2. Экстренная госпитализация - Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения.
Экстренная медицинская помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Неотложная госпитализация – Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.
Неотложная помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

! Плановая госпитализация в отделения стационара (дневного и круглосуточного) осуществляется с 08.00 до 15:00.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента следующих документов:

• паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
• действующего полиса ОМС,
• направления установленного образца из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощи,
• результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения терапевтического профиля или в отделения хирургического профиля для консервативного лечения (без операции):

• 1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
• 2. Время свёртывания крови (не более 10 дней),
• 3. Длительность кровотечения (не более 10 дней),
• 4. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
• 5. Сахар крови (не более 10 дней),
• 6. ЭКГ (не более 1 мес.),
• 7. Заключение терапевта (не более 10 дней),
• 8. RW методом ИФА (не более 1 мес);
• 9. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
• 10. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения хирургического профиля для оперативного лечения:

• 1.Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
• 2.Общий анализ мочи (не более 10 дней),
• ПТИ, (не более 10 дней),
• Сахар крови (не более 10 дней),
• Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
• АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
• Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
• ЭКГ (не более 10 дней),
• Заключение терапевта (не более 10 дней),
• RW методом ИФА (не более 1 мес);
• Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
• Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
• Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
• Догоспитальная подготовка к операции

Примечание:
Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара:

• Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без обеда, выходных и праздничных дней.
• Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи: терапевт, хирург, травматолог, реаниматолог-анестезиолог. В приемном отделении Артемовской городской детской больнице – дежурный врач педиатр.
• Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении, осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.
• Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.

Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

• В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение).
• Следующая группа (2-я очередь) - это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.
• Третья группа (3-я очередь) - это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.
• Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.
• В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-й, 2-й, 3-й и 4-й групп.

При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, СМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.

После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.

Показания к госпитализации

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

• угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.
• состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

• невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
• невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
• состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
• необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.
• необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.
• изоляция по эпидемиологическим показаниям.
• угроза для здоровья и жизни окружающих.
• территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).
• неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.